議政府（ウィジョンブ）の顎関節治療：スプリントで顎関節を安定させる

顎がカクカク鳴って口が開けにくいのですが、すぐに治療が必要ですか？

音がするだけなのか、痛み、引っかかり、開けにくさもあるのかによって異なります。顎がカクカク鳴っても痛みがなく、口が十分に開くのであれば、すぐに装置を使う必要はないことが多く、診断と経過観察で足ります。カクカク音に加えて引っかかる感じ、噛むときの痛み、朝のこわばり、口の開きにくさが2～3週間以上続く場合は、治療を始めたほうがよいでしょう。

顎が引っかかって口が開かなくなった場合（前方にずれた関節円板が戻らない状態）は、発症から1週間以内が重要な時期です。この期間であれば、徒手療法、物理療法、スプリントによって関節円板を戻しやすくなります。引っかかりが自然に解消した場合でも、1～2か月以内に診断を受けることをおすすめします。

スプリントはどのように役立ちますか？

スプリント（咬合安定装置）は、主に睡眠中に上下の歯の間に装着する薄い透明の装置です。食いしばりや歯ぎしりをしたときに、関節や歯にかかる力を吸収・分散し、噛む筋肉の緊張をゆるめ、顎を楽な位置へ導きます。週に1～2回の装着では足りず、毎晩装着する必要があります。

標準スプリントとサーモスプリント、どちらがよいですか？

柔らかいマウスガードは最初は快適に感じられることがありますが、歯ぎしりのある方では噛む筋肉の活動を強めることがあり、調整も難しいため、顎関節の治療にはおすすめしていません。インターネットで購入できる既製のマウスピースも噛み合わせを変えてしまうことがあるため、オーダーメイドのスプリントが基本です。

治療期間と通院の頻度は？

軽度であれば通常約6か月、重度の場合は1～2年、またはそれ以上かかることがあります。症状が消えてすぐにやめると再発しやすいため、一定期間の維持装着を経てから、院長と相談して終了の時期を決めます。スプリントのお渡し後、1～2週間で適合を確認し、その後は月に1回程度調整します。調整せずに長期間スプリントを使い続けると、前歯の間にすき間ができるなど、噛み合わせが変わってしまうことがあります。

顎関節が安定していなくても矯正治療は受けられますか？

不安定な関節の上で歯を動かすと、一時的に噛み合わせが不安定になり、痛みや開口障害が悪化することがあります。そのため当院では、まず顎関節を評価し、不安定であれば矯正の前に安定させます。構造的な損傷がなく、ときどきカクカク音がする程度であれば、経過を見ながら矯正を進めることができます。開口障害、続く痛み、画像上の所見がある場合は、まずスプリントで安定した顎の位置を探し、その位置をもとに矯正治療の計画を立てます。

物理療法や注射はどのようなときに使いますか？

治療の基本はスプリントです。急性の痛みや筋肉の緊張がある場合は、薬と物理療法を加えます。靭帯の痛みや、十分に改善しない強い食いしばりには、注射（PDRNを用いたプロロセラピー、またはボツリヌストキシン）を組み合わせることがあります。何をいつ使うかは、診断の後に院長が判断します。料金（2026年8月時点）：ボツリヌストキシン100,000ウォン、歯ぎしり・食いしばり向けボツリヌストキシン150,000ウォン、PDRNを用いたプロロセラピー200,000ウォン。

治療の効果を保つための日常の習慣

• 左右両側で均等に噛みましょう。
• 硬いもの、噛みごたえのあるもの、大きなものにかぶりつくことは控えめにしましょう。
• あくびをするときは、手であごを支えましょう。
• 日中の食いしばりに気づいたら、唇を閉じたまま上下の歯を少し離しておきましょう。
• 朝の顎の疲れや頭痛が繰り返し起こる場合は、院長にお伝えください。