무턱은 교정으로 좋아지나요, 수술이 필요한가요?

무턱은 왜 생기고, 교정으로 좋아질 수 있는 상태인가요?

결론부터 말하면, 무턱은 "아래턱이 뒤에 있는 것"과 "위 앞니가 앞에 있는 것"이 겹쳐 보이는 상태이고, 어느 요인이 큰지에 따라 교정으로 얻을 수 있는 변화의 범위가 정해집니다. 아래턱이 실제로 작거나 뒤에 위치한 골격성 무턱은 성장기라면 턱 성장 방향을 조절해 개선을 시도할 수 있고, 성장이 끝난 성인은 뼈를 움직이기 어렵습니다. 반면 위 앞니가 앞으로 기울어 입술이 나오고 그 대비로 턱이 들어가 보이는 경우는 앞니를 뒤로 보내는 교정만으로도 옆모습 인상이 달라집니다. 이 구분은 옆모습 사진이 아니라 측모 엑스레이 계측으로 하며, 성장기인지 성인인지가 치료 선택의 첫 갈림길입니다.

성장기와 성인의 무턱 치료는 어떻게 다른가요?

표에서 가장 중요한 것은 성장기 행입니다. 아래턱 성장이 부족한 아이는 성장 급증기에 기능성 장치로 아래턱을 앞으로 잡아 주면 골격 자체가 개선될 여지가 있고, 이 시기를 지나면 같은 결과를 얻기 위해 성인기에 수술이 필요해질 수 있습니다. 아이의 턱 성장 신호는 어린이 1차 교정에서 확인할 수 있습니다.

성인 무턱은 교정만으로 어디까지 달라지나요?

성인은 아래턱 뼈를 앞으로 자라게 할 수 없으므로 교정의 목표는 "턱을 나오게 하는 것"이 아니라 "턱이 들어가 보이게 만드는 요인을 줄이는 것"입니다. 위 앞니가 돌출되어 있으면 앞니를 뒤로 보내 입술 위치를 안으로 들이고, 위아래 어금니 맞물림을 맞추면 아래턱이 조금 앞으로 자리 잡는 경우도 있어 옆모습의 균형이 달라집니다. 이때 미니스크류가 어금니를 붙잡는 고정원 역할을 해 앞니를 뒤로 보내는 양을 확보합니다. 다만 아래턱 자체가 많이 뒤에 있는 골격성이 크면 교정만으로는 턱끝의 위치를 바꾸기 어렵고, 이 부분은 계측으로 미리 예측해 기대치를 맞추는 것이 중요합니다. 돌출입과 무턱이 함께 있는 경우의 치료 원리는 돌출입 교정 vs 수술에서 확인할 수 있습니다.

수술을 검토해야 하는 기준은 무엇인가요?

위아래 턱뼈의 위치 차이가 커서 치아 이동만으로는 교합을 맞출 수 없거나, 교합은 맞출 수 있어도 턱끝 위치가 그대로 남아 환자가 원하는 옆모습 변화에 미치지 못할 때 수술을 검토합니다. 턱 전체를 앞으로 옮기는 수술과 턱끝 뼈만 앞으로 옮기는 수술은 적응증이 다르며, 수술을 하는 경우에도 수술 전후 교정을 하나의 계획으로 세워야 합니다. 중요한 것은 이 판단을 교정을 시작한 뒤가 아니라 시작 전에 내리는 것입니다. 교정만으로 진행했다가 나중에 수술로 방향을 바꾸면 이미 닫은 공간이나 바꾼 교합 때문에 계획을 되돌리기 어려울 수 있습니다.

무턱은 외모 문제만인가요?

아닙니다. 아래턱이 뒤에 있으면 혀와 기도 공간이 좁아져 입으로 숨을 쉬거나 코골이가 생기기 쉽고, 위 앞니가 아래 앞니를 덮는 정도가 커져 앞니 손상이나 턱관절 부담이 생기는 경우도 있습니다. 그래서 무턱 치료는 옆모습뿐 아니라 기도 공간과 교합 기능까지 함께 보는 것이 원칙이며, 정밀 CT로 기도 면적을 확인하는 것이 도움이 됩니다. 코골이가 함께 있는 성인은 코골이 구강장치를, 비용 항목은 비급여 진료비용에서 확인할 수 있습니다.

참고 자료

• 돌출입과 턱 수술의 관계, 덴트스탯 가이드
• 의정부 돌출입 비수술 교정의 조건, 바른얼굴교정치과 블로그